Уздечка выполняет немаловажную роль в репродуктивной системе мужчин. Она соединяет головку полового члена с крайней плотью, регулируя её смещение и обнажение головки во время эрекции. Если её функции нарушены, то возникают боли, также возможно кровотечение. Половая жизнь мужчины от этого серьёзно страдает, поэтому в таких случаях необходима пластика уздечки полового члена. Эта операция носит название френулотомия.
Причины появления патологии
Чаще всего патология уздечки — врождённая, и её можно заметить ещё в младенчестве. В редких случаях она развивается у мальчиков 14−15 лет, когда начинается половое созревание, и органы растут быстро и неравномерно.
Кроме анатомических аномалий развития, неправильная работа уздечки может быть из-за некоторых внешних причин:
Механические повреждения. Травмы могут повлиять на эластичность органа и нарушить его целостность. Например, тесная одежда может спровоцировать появление микротрещин, что может повлечь срастание головки с препуцием. Разрыв уздечки может произойти во время интимной близости, при ее заживании образуются рубцы, которые снижают эластичность тканей и вызывают болезненные ощущения.- Хронический баланит и баланопостит вызывают деформацию тканей полового члена, что вызывает фимоз и другие проблемы.
- Сахарный диабет, не подвергающийся адекватному лечению, вызывает сужение сосудов, которые тоже вызывают нарушение функциональности уздечки.
Патологии уздечки могут повлечь за собой не только отсутствие гармоничных отношений, но и гораздо более серьёзные неприятности. Вот лишь некоторые из них:
- преждевременная эякуляция;
- обильное кровотечение (при разрыве тканей);
- болевые ощущения;
- воспаление органа из-за частых травм;
- рубцевание тканей;
- развитие парафимоза и фимоза, вызывающих защемление головки и нарушение кровоснабжения.
Разрыв уздечки может наступить при бурном сексе, когда тонкая кожа просто не выдерживает натяжения. Из-за обилия сосудов и нервных окончаний в этом участке ткани мужчина ощущает сильную боль, которая может привести к болевому шоку. Кроме того, кровотечение такого рода может не пройти само по себе. При появлении этих симптомов нужно сразу же обратиться к врачу.
Если пустить дело на самотёк и позволить уздечке заживать самостоятельно, то проблема может только усугубиться. Появятся рубцы и наросты. Это происходит потому, что на половом члене заживление происходит довольно медленно, а ношение одежды будет только добавлять микротрещин к уже имеющемуся разрыву. В итоге появятся рубцы, снижающие эластичность органа, а следовательно, вызывающие новые травмы.
Ещё одна неприятность, которую может спровоцировать короткая уздечка — преждевременное семяизвержение. Это связано с тем, что больше всего нервных окончаний находится как раз в этом участке, и именно он отвечает за наступление оргазма. Поэтому из-за сильного натяжения и происходит ранняя эякуляция. Это может повлечь за собой импотенцию, эректильную дисфункцию и боязнь интимной близости — эротофобию.
Симптомы и формы проявления фимоза
Ещё одна патология, которая вызывает проблемы при обнажении головки — фимоз. Это сужение крайней плоти. Обычно патологическая форма заболевания диагностируется у мальчиков старше 7 лет, потому что до этого возраста может наблюдаться физиологическая форма, при которой головка обнажается не полностью из-за недостаточной подвижности препуция.
Все формы фимоза, диагностированные после семилетнего возраста, являются патологическими. При лечении это не имеет значения, так как осложнение может появиться в обоих случаях.
Физиологический фимоз возникает из-за склеивания головки члена с внутренним листком крайней плоти. Патологический может быть и не врождённым, чаще всего он появляется из-за травм или воспалительных заболеваний. Ещё одна причина — неравномерное развитие в период полового созревания. Причины заболевания, развившегося без травм или воспаления, до конца неизвестны.
Главный симптом, указывающий на эту патологию — невозможность обнажить головку органа. У детей может наблюдаться беспокойство при мочеиспускании. У взрослых в некоторых случаях начинается снижение потенции из-за появления боли во время полового акта и постоянном её ожидании до него. Степени развития:
I степень: головка обнажается без усилий в спокойном состоянии и с небольшим усилием во время эрекции.- II степень: в спокойном состоянии головка обнажается с небольшим усилием, в состоянии эрекции это сделать невозможно.
- III степень: головка не обнажается вообще или со значительным усилием в состоянии покоя, в состоянии возбуждения обнажение невозможно. Мочеиспускание не затруднено.
- IV степень: обнажение невозможно ни в каком состоянии, мочеиспускание сильно затруднено. Моча выделяется каплями или тонкой струйкой.
Есть и осложнения, такие как парафимоз, баланопостит и сращение головки с препуцием. Все они крайне болезненны и требуют немедленной пластики крайней плоти.
Врачебное вмешательство
Единственный способ устранения этих проблем — хирургическое вмешательство. Пластика уздечки крайней плоти или обрезание занимают совсем немного времени, примерно 20 минут, госпитализация при этом не требуется. Эти операции позволяют решить проблему с патологией в ста процентах случаев. Проводятся они под местной анестезией (пациентам до 12 лет она вводится внутривенно, старше — непосредственно в орган).
Показания и противопоказания
Есть несколько признаков, которые позволяют понять, что необходимо обращение к врачу. При совпадении хотя бы по одному пункту лучше сразу обратиться в клинику и не затягивать, чтобы не появились осложнения:
- боль при обнажении головки;
- трещины или кровотечение на уздечке из-за полового акта или эрекции;
- ощущение натянутости уздечки при возбуждении;
- опущение головки при эрекции.
Как у любого хирургического вмешательства, у френулотомии есть и противопоказания. Конечно, сначала нужно обсудить их с врачом, прежде чем приходить к выводу о невозможности лечения самостоятельно. Противопоказаниями являются:
- инфекционные заболевания;
- гепатит, СПИД и венерические заболевания;
- онкология и доброкачественные опухоли;
- нарушение свёртываемости крови;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Подготовка пациента
Перед оперативным вмешательством пациент должен прийти на консультацию к хирургу и обсудить способ лечения. Затем пациенту выдаётся направление на подготовку к операции, и он должен пройти необходимые обследования. Это направлено на выявление противопоказаний и оценку состояния здоровья, чтобы свести к минимуму осложнения. Назначаются следующие анализы:
- проверка группы крови и резуса;
- гемостазиограмма;
- биохимия крови;
- общий анализ мочи и крови;
- определение концентрации ПСА в крови у мужчин старше 55 лет.
Вдобавок назначается функциональное обследование, в которое входит флюорография, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов и электрокардиограмма. В некоторых случаях к ним добавляется УЗИ мошонки, органов малого таза и брюшной полости.
Кроме обследования, следует выполнить другие рекомендации. К примеру, за две недели до операции следует бросить курить, а за два дня пациенту прописывают антибактериальные препараты, приём которых помогает снизить риск воспаления шва.
Волосяной покров в области органа удаляется, чтобы избежать попадания волосков в рану. Это можно сделать как дома, так и в больнице перед самой операцией. Главное — соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу.
Виды операций
Есть несколько видов операций, подбирающихся исходя из основного заболевания и сопутствующих осложнений. Самый популярный вид — операция после разрыва уздечки крайней плоти и френулотомия, то есть пластика, которая поможет избежать его. Самыми популярными видами являются:
Зашивание после разрыва. Если уздечка порвалась, то ждать заживления дома — далеко не самая хорошая идея, потому что это вызовет только осложнения. Следует наложить тугую повязку и сразу обратиться к врачу. Врач ушивает рану, накладывает повязку с антисептиком и прописывает медикаменты, которые ускорят регенерацию и помогут избежать инфекционного заражения.- Пластика короткой уздечки. Врач делает поперечный надрез, удаляет рубцовую ткань, если она имеется, и зашивает в продольном направлении. Обычно используются тонкие саморассасывающиеся нити, операция длится около 10 минут.
- Операция по удлинению уздечки. Она делается аналогично пластике короткой. Разница только в форме надрезов: разрез по уздечке делается в форме V, а зашивается в форме Y. Это помогает удлинить её на 1−1,5 см. Этот метод не приобрёл популярности из-за плохой эффективности. После него возможно появление фимоза, т. к. образуется сужение препуция. К тому же появляется некрасивый рубец.
- В случае когда из-за частых разрывов и самостоятельного сращения тканей появилось много рубцов, производится удаление уздечки. Эта операция называется френулэктомия.
Операция считается косметической, но пренебрегать визитом к врачу не стоит, чтобы не усугубить ситуацию и не получить гораздо более серьёзные проблемы.
Реабилитация занимает примерно месяц. В это время желательно исключить половую близость, физические нагрузки и очень тщательно ухаживать за органом. Несколько дней после операции нужно делать перевязки стерильной тканью, пользоваться антибактериальными мазями. В некоторых случаях пациенту прописывают ванночки с дубовой корой или ромашкой. В течение недели мочить орган простой водой не следует. При принятии ванн следует надеть презерватив и затянуть его у основания так, чтобы внутрь не попала вода. Важно не передавить, чтобы не нарушилось кровоснабжение.
После операции следует пользоваться лубрикантами во время интимной близости не менее месяца, чтобы трение не повредило нежный рубец.
Методы проведения и реабилитация
Сначала необходимо определиться с тем, каким способом лучше проводить операцию. Для этого нужно знать все плюсы и минусы. Существует два метода:
Классический метод с применением скальпеля. Это наиболее распространённый способ. Его недостаток в том, что происходит значительная кровопотеря и есть риск инфицирования тканей в процессе операции.- При помощи лазера или радиоволнового инструмента. Эти методы практически безболезненные. Кровопотери значительно меньше, потому что под воздействием лазера происходит коагуляция клеток и сосудов, а жидкость испаряется. При этом методе гораздо легче происходит реабилитация и практически не остаётся следов.
На практике более эффективным оказывается классический метод операций. Это связано с тем, что во время восстановления в послеоперационный период орган должен находиться в полном покое, но половой член подвижен, а малейшая эрекция может привести к расхождению запаянных лазером швов. Из-за этого вплоть до заживления требуется фиксировать положение краёв раны. В ином случае может возникнуть рубец, который вернёт проблему. К тому же при применении лазерного или любого другого радиоволнового инструмента есть шанс задеть другие внутренние и наружные органы.
В преимуществах операции лазером — отсутствие риска инфицирования. Стоит учитывать это, потому что около 10% осложнений после френулотомии приходится как раз на инфекции и воспаления.
Другие осложнения могут возникнуть независимо от метода операции. Они могут появиться как в процессе вмешательства, так и во время реабилитации:
- сильные боли;
- рубцевание;
- ярко выраженный отёк полового органа;
- кровотечение;
- инфицирование;
- неэстетичность шва.
Все осложнения лечатся тоже амбулаторно. Неэстетичный внешний вид полового члена тоже может быть исправлен, но такие вопросы решаются с врачом в индивидуальном порядке.
Отзывы о пластике в основном положительные, потому что операция устраняет главную проблему. Негативные отклики случаются, но в основном от тех мужчин, которые недовольны эстетическим результатом операции.
