Абдоминопластика: оперативная пластика и подтяжка живота

Абдоминопластика — операция, направленная на устранение излишних жировых отложений на передней брюшной стенке человека. Основная цель процедуры — хирургическая коррекция формы живота и формирование надёжного мышечного каркаса. Частой причиной операции является восстановление эстетических пропорций живота.

Показания для адбоминопластики

Пластика живота, или абдоминопластика, допустима только в случаях, когда постоянное соблюдение диетического питания и разумная физическая активность не могут вернуть дряблой и растянутой коже естественный тонус.

В большинстве случаев операция проводится спустя несколько месяцев после родов. Беременность влияет на растяжение мышц, резкие перепады массы тела пагубно сказываются на способности к сокращению и восстановлению.

Классическими показаниями к хирургической коррекции являются:

• формирование рубцовой деформации;
• образование грыжи передней брюшной стенки;
• наличие больших складок дряблой кожи;
• послеродовые стрии;
• диастаз прямых или косых мышц живота;
• слабый тонус мышц брюшной стенки;
• значительные жировые отложения в области талии;
• наличие грубых деформирующих швов.

Противопоказания к процедуре

При выборе метода лечения следует учитывать ряд противопоказаний к хирургической коррекции. Среди них выделяют две группы:

1. Абсолютные: беременность; декомпенсированный сахарный диабет; нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем; органические поражения нервной системы; вирусные или инфекционные заболевания в остром периоде; патологические изменения сосудов сердца.
2. Местные: аллергические реакции на материал или используемые во время операции препараты; гнойные патологии кожи; грибковые дерматологические поражения; псориаз.

Стандартная классификация манипуляций

Операция, изобретённая ещё в конце XIX века, на сегодняшний день имеет огромное число подвидов. Традиционно выделяют следующие типы вмешательства:

• Мини-абдоминопластика. Показана при изменениях в нижней области живота, при отсутствии смещения пупка. Иссечение кожных избытков сопровождает устранение пупочной грыжи. Обезболивание осуществляется посредством местной, спинальной или эпидуральной анестезии. Реже встречается использование комбинированного эндотрахеального наркоза, требующего искусственной вентиляции лёгких. Путём поперечно разреза в лобковой части по линии складки, отсекаются избыточные отложения и укрепляется область прямых мышц. Это наименее травматичный вид подтяжки живота.
• Эндоскопическая. Показана людям с расслабленными мышцами живота. Обязательное условие проведения — высокая эластичность тканей и отсутствие птоза. Использование специализированных эндоскопических инструментов позволяет хирургу действовать путём небольших надрезов. Эндоскоп вводится в районе пупка, проколы осуществляются в области бикини.
• Классическая. Отличается высокой травматичностью. Средняя длительность операции — 5 часов. Увеличивается период реабилитации и повышается риск появления осложнений. Проведение возможно только под регионарной анестезией или комбинированным эндотрахеальным наркозом. Процедура показана пациентам с 4 степенью птоза и диастазом прямых мышц.
• Вертикальная и боковая — разновидности классического варианта. Вертикальный надрез показан пациентам с ожирением при наличии остаточных от предыдущих операций вертикальных рубцов. Требуется иссечение большой площади тканей. В боковых отделах резекция лоскута и натяжение тканей способствует визуальному формированию тканей и уменьшению площади отслойки.

Отдельной группой хирургического вмешательства выделяют круговую абдоминопластику. Операция проводится не только в области живота, но и в районе спины. Устраняются избыточные отложения в области поясницы.

Подготовка к оперативному вмешательству

После консультационных визитов и осмотра хирургом назначается вид абдоминопластики, время проведения, необходимые анализы и обследования, разрабатывается план реабилитации. Минимальный список включает в себя: анализы крови (клинический, коагулограмма, биохимия, стандартный список инфекций и ЗППП); свежий снимок ФЛГ; консультацию кардиолога и снятие ЭКГ с расшифровкой; допуск терапевта и анестезиолога.

По результатам полного обследования назначается день проведения. К запланированной дате следует придерживаться ряда правил, обеспечивающих безопасность пациента и снижение риска осложнений:

• Двухнедельный отказ от вредных привычек: курение табака, кальяна, распитие спиртных напитков.
• Употребление пищи, богатой витаминами, клетчаткой и белком в течение подготовительного периода. Лёгкий ужин накануне манипуляции.
• Вечером перед операцией и ранним утром в день проведения однократная очистительная клизма.
• Не употреблять пищевые добавки и сильнодействующие лекарственные средства.
• За 12 часов до пластики полный отказ от еды. За 6 часов от питья.

Осложнения и побочные эффекты

Любое хирургическое вмешательство предполагает болезненные ощущения и дискомфорт, вызываемые воспалительными процессами в организме. Но приём назначенных лечащим врачом обезболивающих средств и контроль над положением тела, движениями помогут пациенту адаптироваться.

Возникновение осложнений после абдоминопластики редко, но возможно, даже при соблюдении стерильности инструментов и помещения, при высоком профессионализме хирурга. Выделяют две группы негативных последствий операции:

1. Общие осложнения — группа последствий, связанная с видом обезболивания. К ним относят дыхательную недостаточность и послеоперационную пневмонию, спровоцированные большой площадью иссечения избыточных тканей. У пациентов с признаками варикозного расширения вен встречается тромбоэмболия лёгочных артерий.
2. Осложнения местного характера включают в себя образование из кровоточащих сосудов гематом, формирование и нагноение серомы, некроз края раны, вызываемый нарушением кровоснабжения тканей, изменения цвета кожи, медленное заживление операционных ран, скопление избыточной жидкости.

Послеоперационный период и реабилитация

Окончательный результат операционного вмешательства наступает спустя несколько месяцев. Первое время пациент должен соблюдать некоторые ограничения, способствующие скорейшему восстановлению. Основными моментами реабилитационного процесса являются:

• Первые 10 дней пациент обязан посещать доктора для постоянного контроля и перевязок. Это поможет избежать развития инфекционных процессов и своевременно предупредить появление осложнений. На 14 день снимаются хирургические швы.
• Регулярный приём в первые дни после пластики обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
• После снятия швов курс физиотерапевтических процедур и аппаратного массажа поможет устранить отёк и избежать формирования грубых рубцов из-за абдоминопластики живота. Фото до и после процедуры помогут отслеживать прогресс.
• Врачом может быть назначена специальная гимнастика, проводимая под контролем инструктора ЛФК.
• Компрессионное белье позволит сохранить мышечный тонус.
• Три месяца не рекомендуются посещать парную и сауну.
• Следует воздержаться от тяжёлого физического труда и активных занятий спортом.
• Соблюдение диеты поможет в скорейшем времени увидеть желаемый результат. Лечащий доктор подробно разрабатывает план питания, включающий в себя употребление большого количества клетчатки, медленных углеводов и легкоусвояемых белков.

Важное место в реабилитационном процессе занимает психический комфорт пациента и эмоциональное принятие нового облика. Посещение психотерапевта, тематических форумов и группы поддержки помогут справиться с наступившими изменениями, что положительно скажется на общем восстановлении.

Беременность, ожирение, возрастные изменения, гиподинамия — причин, приводящих к увеличению жировых тканей в области живота, множество. Кожно-жировая складка отличается в зависимости от пола, телосложения или возраста человека. Но зачастую единственный способ вернуть первоначальный тонус коже и восстановить мышечный каркас — проведение абдоминопластики.