Возросшая нагрузка на мышечные волокна живота во время беременности нередко оборачивается их растяжением и формированием диастаза в послеродовом периоде. Патология чаще всего возникает на фоне слабой соединительной ткани и характеризуется увеличением расстояния между двумя секциями прямой мышцы живота, в результате чего он обвисает и становится дряблым, теряя привлекательный вид.
Причины возникновения недуга
Наиболее опасный период для развития диастаза — первые месяцы после родов. Вероятность появления косметического недостатка возрастает в разы после кесарева сечения, так как при этом травмируется мышечный апоневроз, что в конечном счёте приводит к уменьшению его сократительной способности.
Во время вынашивания ребенка, как известно, происходит серьезная гормональная перестройка, которая, в свою очередь, отражается на состоянии соединительной ткани, делая ее более рыхлой. Без этого тазовый связочный аппарат не был бы готов к прохождению малыша через родовые пути. Более того, только при достаточном растяжении мышц возможно нормальное развитие плода в матке.
Как только младенец появляется на свет, сразу же запускается самопроизвольное укрепление соединительной ткани и живот обретает привычную форму в течение полугода. Однако если в реабилитационный период безрассудно нагружать организм, занимаясь интенсивным тренингом или тяжелым физическим трудом, соединительная ткань не сократится и останется в растянутом положении. Как итог, возникает расхождение прямых мышц живота.
С подобным заболеванием зачастую сталкиваются те роженицы, которые имеют лишний вес или же резко похудели. Все дело в том, что мышцы быстро теряют объем, апоневроз при этом попросту не успевает сокращаться, поэтому образуются его излишки.
Факторов, повышающих давление в полости живота и влияющих на расхождение мышечных волокон, довольно много:
- постоянный надрывистый кашель;
- работа, связанная с поднятием тяжестей;
- интенсивные физические упражнения;
- хронический запор.
В медицинской терминологии существует такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденная патология, характеризующаяся дефектами связок и сухожилий. Типичное проявление дисплазии — повышенная растяжимость соединительной ткани. Диастаз у новоиспеченных мам, в частности, возникает и по этой причине.
Симптоматическая картина заболевания
Мышечная патология может проявляться по-разному. Некоторые пациентки не отмечают у себя никаких отклонений, они живут в привычном ритме, даже уделяют время физкультуре и фитнесу. Поскольку диастаз прямых мышц живота может развиваться долгие годы, абсолютно никак себя не проявляя, после родов для многих он становится неприятной неожиданностью. Первое на что обращают внимание женщины, особенно молодого поколения, — это косметический дефект.
Вдобавок к этому больных начинают тревожить неприятные симптомы, а именно:
дискомфорт и чувство тяжести в животе;- отхождение газов из пищевода;
- проблемы со стулом;
- трудности при поворачивании тела и ходьбе;
- усиливающаяся боль в области выпячивания при физической нагрузке.
Характер болезненных ощущений, выраженность, а также продолжительность болевых приступов бывают разными. Интенсивные занятия спортом, подъем тяжестей, продолжительная ходьба — всё это провоцирует усиление боли.
При обширном диастазе нередко возникают выраженные нарушения функционального характера:
- опущение внутрибрюшных органов;
- истощение мышц стенок брюшной полости;
- растяжение и истончение соединительнотканных сухожильных пластинок;
- ухудшение сократительной способности соединительной ткани;
- угасание функций мышц пресса.
Даже самые безобидные симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, надеясь, что болезнь исчезнет сама по себе. Такая халатность порой приводит к непредсказуемым последствиям.
Виды и степени расхождения мышц
В зависимости от клинических проявлений диастаза врачи выделяют несколько степеней тяжести заболевания. Зная их, намного легче провести самодиагностику, о которой будет сказано чуть позже. Итак, основные стадии заболевания:
Расширение белой линии живота происходит на 3−5 см. Форма живота практически не меняется, прочие изменения минимальны.- Мышцы расходятся на 5−10 см. Изменение формы живота заметно невооруженным глазом. Выпирающий живот и дряблая посередине кожа — явное свидетельство того, что мышечное разделение затронуло абдоминальный шов.
- Мышцы живота расходятся на внушительное расстояние — до 20 см. Провисший живот и дряблую кожу невозможно не заметить. На этой стадии возрастает риск развития пупочной грыжи, поэтому необходимо поспешить на консультацию к врачу.
Также диастаз классифицируют по области локации: расхождения белой линии может охватить зону над пупком, под ним и всю площадь живота.
Диагностика в домашних условиях
Для определения диастаза можно использовать самодиагностику или же обратиться за помощью врача. Второй вариант предпочтительнее, но и самостоятельная методика, при правильном выполнении, позволяет с большой долей вероятности обнаружить неладное.
Определить, есть ли у родившей ребенка женщины проблемы с прямыми мышцами живота, можно, выполнив следующие манипуляции:
- Ложатся на ровную горизонтальную поверхность.
- Ноги сгибают в коленях, стараясь при этом не отрывать стопы от поверхности.
- Далее, как в популярном упражнении для укрепления мышц пресса, поднимают голову и предплечья.
- Рукой прощупывают линию, расположенную по центру живота. В таком положении легко нащупывается линия мышц и ложбинка между ними.
- Впадина прощупывается и над пупком, и под ним.
Во время теста следует акцентировать внимание на следующих аспектах:
Ощущения в лобковом сочленении лонных костей. Нужно оценить, есть ли боль при нажатии на эту область.- Ощущения в области тазового дна. При воздействии на эту зону (при запущенной форме диастаза) женщина может столкнуться с непроизвольным мочеиспусканием, отхождением газов, воздуха из влагалища.
- Состояние границ вдоль середины живота. Методом пальпаторного исследования выявляют мягкий разрыв или четкое разделение границ.
Если после выполнения всех этих пунктов что-то показалось хоть немного подозрительным, нужно обратиться к специалисту, который даст полную оценку состоянию брюшной полости.
Специфика лечения диастаза
Расхождение мышц живота после родов — весьма нешуточное явление, поэтому закрывать на него глаза, ожидая, что вот-вот болезнь отступит, категорически нельзя. Увы, расширение не склонно самостоятельно исчезать и без принятия соответствующих мер будет лишь прогрессировать, охватывая все новые и новые ткани. Утешением становится тот факт, что хирургическое вмешательство требуется крайне редко.
Основной упор делается на консервативную терапию. Разработан целый комплекс упражнений, направленных на нейтрализацию мышечного ослабления. По мнению врачей, корректирующая гимнастика способна заметно улучшить состояние мышц брюшной полости, если речь идет о начальной стадии диастаза.
Корректирующая гимнастика
Многие женщины пугаются этого диагноза, полагая, что больше не увидят в зеркале подтянутый животик. Кто-то начинает ежедневно начинает качать пресс, пытаясь как можно скорее убрать ненавистные складки. Однако от этого проблема меньшей не становится, а наоборот, ситуация только усугубляется. Далеко не все упражнения принесут пользу в этом вопросе, поэтому нужно знать, от чего точно стоит отказаться:
При наличии такой проблемы, как диастаз живота, на время нужно забыть про подъемы корпуса и ног, упражнения «велосипед» и «ножницы». Однозначно навредят всякого рода скручивания.- Противопоказаны упражнения из йоги, существенно увеличивающие уровень внутрибрюшного давления.
- Запрещены силовые упражнения, которые создают чрезмерное давление на среднюю линию живота.
- Стоит отказаться от силовых балансов на руках, махов, прыжков и отжиманий и вообще любых поз, которые растягивают или делают брюшную стенку шире.
Полезными окажутся следующие упражнения:
- Занять исходную позицию: встать на четвереньки и выпрямить спину. Медленно втянуть живот, совершая плавный вдох, выгнуть спину в дугу. Задержаться в такой позе на несколько секунд. Выдыхая, вернуть спину в первоначальное положение. Выполнить три подхода по десять повторений. Такое упражнение получило название «Кошка» — оно позволяет укрепить мышечный корсет брюшины.
- Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. На вдохе поднять ягодицы, опираясь на ступни, а на выдохе опуститься в исходное положение. Упражнение выполнить минимум 5 раз.
- Лежа на спине, приподнять голову и, вытянув вперед руки, постараться дотянуться подбородком до грудной клетки. При этом важно не перегружать пресс. Выполняют 10 подходов.
- Заняв точно такое же исходное положение, поднять вверх стопы. Сперва медленно опустить одну ногу таким образом, чтобы пятка скользила по полу, пока нога полностью не выпрямится. Другую согнутую ногу в этом время держать на весу. Выполнить упражнение 10 раз.
- Постелить на пол большое полотенце и лечь на него. Сжать концы полотенца в скрещенных руках и приподнять голову. Повторить упражнение 10 раз.
Виды оперативного вмешательства
В случае запущенной формы заболевания, когда дефект невозможно исправить собственными силами, пациенту может быть предложена операция. Сегодня проводят два вида операций, цель которых — нейтрализовать растяжение мышц брюшины:
- Ненатяжная пластика. Хирургическое вмешательство проводится с помощью сетчатого эндопротеза. Сетка, сделанная из синтетических полимеров и фиксируемая по краям, полностью покрывает проблемную зону. Это позволяет соединительной ткани прорасти непосредственно в саму сетку (примерно через месяц), что способствует образованию цельного анатомического комплекса. Спустя какое-то время конструкция становится настолько крепкой, что даже не реагирует на повышенную нагрузку.
- Натяжная пластика. Для создания фиксирующей конструкции используется собственная ткань, взятая из передней брюшной стенки. Современное медицинское оборудование позволяет выполнять такую операцию как открытым способом, так и с помощью эндоскопа.
Нужно сказать, что эндоскопическая герниопластика зарекомендовала себя как безопасный и высокотехнологичный метод ликвидации диастаза. К ее неоспоримым преимуществам можно отнести:
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- минимальный риск рецидива болезни;
- короткий реабилитационный период;
- безболезненность операции.
Основные меры профилактики
Даже если беременность пока лишь только в планах, заняться профилактикой диастаза следует заранее. Укреплять мышцы пресса и диафрагмы, а также мускулатуру тазового дна нужно на регулярной основе, но без фанатизма. А соблюдая простые советы врачей, можно и вовсе предупредить расхождение мышц живота:
- Если приходится длительное время носить ребенка на руках, то впору задуматься о приобретении послеродового бандажа. Правильно подобранный бандаж обеспечит поддержку мышц живота и равномерно распределит нагрузку на позвоночник и мышцы спины.
- Нельзя поднимать тяжелые предметы. Но если возникла такая необходимость, нужно придерживаться строго правила — нельзя держать предметы на вытянутых руках, локти обязательно должны быть согнуты.
- Ложиться и вставать с кровати желательно через бок. Спать лучше на спине или на боку.
- Поднимаясь со стула, втягивать живот и вставать преимущественно за счет силы нижних конечностей.
- Следить за своей осанкой: не прогибаться в пояснице и не сутулиться.
Дряблый живот после родов, безусловно, способен вызвать комплексы даже у уверенной в своей красоте женщины. Тем не менее диастаз — это не приговор. Если лечение консервативными методами не увенчалось успехом, то, на худой конец, всегда можно сделать хирургическую коррекцию.
