Перфорация носовой перегородки — заболевание, характеризующееся появлением в носовой перегородке отверстия. Эта патология всегда имеет приобретённый характер и никогда не бывает врождённой. Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо выяснить причины возникновения проблемы.
Причины возникновения перфорации
Перфорацию перегородки носа могут вызывать много причин:
Наиболее часто встречающаяся причина — перфорация носовой перегородки после септопластики. Эта операция проводится для устранения носовых дефектов, препятствующих нормальному дыханию. Такая проблема может возникнуть при гайморитах, синуситах, ринитах, отёчности слизистой оболочки носа и некоторых других заболеваниях.- Инфекционные воспалительные процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани — сифилис, туберкулёз.
- Механические травмы носа.
- Появление гематом в носовой полости.
- Атрофический ринит.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные опухоли.
- Применение сосудосуживающих препаратов (капель, спреев).
- Постоянное вдыхание вредных примесей, содержащихся в воздухе, например, на производстве.
- Вдыхание кокаина, который очень сильно раздражает слизистую оболочку носа.
Клинические признаки
Симптомы перфорации перегородки носа напрямую зависят от места её локализации. Если отверстие находится глубоко, то признаки либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Если же оно расположено близко к крыльям носа, то можно заметить следующие симптомы:
Характерные хрипы и свисты при вдохе и выдохе.- Образование сухих корочек в полости носа, зачастую вызывающих дискомфорт.
- Частые кровотечения из носа.
- Боль в носовой полости, нарушение её проходимости.
- Частые слизистые выделения, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом.
Если процесс не остановить, то в дальнейшем возможно развитие следующих патологических состояний:
Частое появление воспалительных заболеваний полости носа и придаточных пазух.- Храп.
- Кислородное голодание головного мозга.
- Деформация носа, характеризующаяся искривлением или даже западением спинки.
- Частые одышки, проявляющиеся при любой физической нагрузке.
Кроме того, чем больше отверстие, тем более выражены клинические признаки, и даже совсем маленькая дырочка способна вырасти до огромных размеров, полностью разрушив носовую перегородку. Поэтому необходимо один раз в год проходить осмотр у ЛОР -врача.
Доктор при обращении к нему в первую очередь соберёт анамнез, узнает, какие жалобы, давно ли появились, были ли какие-либо сопутствующие заболевания. Затем он осмотрит нос и носовую полость. Во время осмотра и будет выявлена патология. Далее пациент будет направлен на сдачу крови, это необходимо для исключения инфекции.
После проведения всех необходимых обследований доктор назначит лечение.
Консервативное и хирургическое лечение
Только в том случае, если отверстие очень маленькое и не доставляет неудобств пациенту, назначают консервативное лечение. Оно включает в себя обработку полости носа увлажняющими мазями на основе вазелина. Если в носу образуются корочки, то применяют увлажняющие растворы, например, с морской водой, или готовят раствор сами, разведя одну чайную ложку соли в литре кипячёной воды. Во избежание развития инфекции можно использовать и бактерицидные препараты.
Чаще всего для устранения перфорации носовой перегородки прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько вариантов устранения этой патологии:
Сшивание краёв мелких перфораций. Это довольно часто встречающийся метод, который проводится под местной анестезией. На края отверстия накладываются швы, которые через неделю снимаются или рассасываются сами, в зависимости от используемого материала. Но он подходит только для небольших отверстий.- Применяют трансплантацию собственной ткани пациента. Для этого берут его собственные лоскуты слизистой оболочки и приживляют к слизистой носа. Это тип пластики применяется, если отверстие не более пяти сантиметров в диаметре (методы Фербенкса, Фридмана, Тарди).
- Вживление силиконового имплантата. Этот метод применяется в том случае, если отверстие слишком большое и применение других методик невозможно. Силиконовый имплантат не восстанавливает ткани, но нормализует движение воздуха в носовой полости, закрывая отверстие. Единственным недостатком этой методики является то, что пациенту один раз в год придётся обращаться к доктору для извлечения и дезинфекции имплантата.
Послеоперационный период
После операции пациент в течение одной недели находится в стационаре под наблюдением врача. В это время возможны кровянистые слизистые выделения из носа, для их остановки назначают изотонические назальные капли. Обработку швов проводят антибактериальными мазями, для недопущения возникновения воспаления. На нос могут наложить шину. Если всё хорошо и противопоказаний нет, то через неделю швы снимают, шину также убирают и пациента отправляют домой ещё на две недели, долечиваться.
После операции необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:
Избегать резких колебаний температур воздуха.- Не есть и не пить ничего горячего или холодного.
- Не находиться в пыльном помещении.
- Не курить и не употреблять спиртного.
- Не травмировать нос.
- Избегать сквозняков.
- Следить за влажностью в помещении.
- Не применять сосудосуживающих назальных капель.
- Избегать физических нагрузок.
Соблюдение рекомендаций врача сократит реабилитационный период и поможет избежать рецидива в будущем.
